Waarom is er geen dieet dat voor iedereen werkt?


Ongeveer 40 procent van de volwassenen en 19 procent van de kinderen en adolescenten in de Verenigde Staten hebben obesitas, volgens de Centers for Disease Control and Prevention. Meer en meer van hen worden geconfronteerd met de verhoogde risico's van diabetes, hart- en vaatziekten en talloze andere negatieve gezondheidseffecten. 


Obesitas is, net als kanker, niet één ziekte. Om het te behandelen, moet je echt tegelijkertijd nadenken over biologie, gedrag, maatschappij, cultuur en beleid. Omdat als je één van die stukjes mist, het minder waarschijnlijk is dat het echt werkt. Hetzelfde dieet kan zelfs identieke tweelingen anders beïnvloeden. Het is ook de reden waarom er zoveel tegenstrijdige onderzoeken zijn gedaan naar voeding. Het publiek is erg gefrustreerd.

Elizabeth Mayer-Davis


Wat is obesitas?

Obesitas is een ziekte als gevolg van een overdreven vetophoping in het lichaam. Het is een chronische ziekte die bepaald wordt door verschillende factoren: sociale, psychologische, economische, metabole en omgevingsfactoren spelen een rol. Meestal is een combinatie verschillende omstandigheden. Obesitas is schadelijk voor het hele lichaam, omdat de normale stofwisseling en de werking van vele organen verstoord wordt. Om praktische redenen wordt overgewicht in het algemeen gedefinieerd als een te hoog gewicht in verhouding tot je lengte. Dit wordt uitgedrukt in de Body Mass Index (BMI). Daarbij wordt je gewicht gedeeld door je lengte in m2. Dit levert een getal op uitgedrukt in kg/m2. Van zodra je BMI meer dan 25 kg/m2 bedraagt, spreken we van overgewicht. Van zodra je BMI 30 kg/m2 overstijgt, spreken we van obesitas. Eigenlijk klopt dit niet helemaal, omdat een bodybuilder dan in theorie ook aan obesitas kan lijden. In dit geval is het overgewicht echter te wijten aan een grote spiermassa en niet aan lichaamsvet. Obesitas gaat essentieel over te veel lichaamsvet. Omdat het meten van het vetpercentage in het lichaam in de praktijk niet evident is, is de BMI een veel handigere tool om overgewicht in te schatten bij de algemene bevolking.


BMI berekenen

De standaardformule voor het berekenen van je bmi is: BMI= gewicht (kg) / (lengte (m) x lengte (m)).

  • Je kan je BMI ook hier gratis online berekenen (het woord 'hier' is aanklikbaar).


dieet

Klachten

  • diabetes type 2

  • been- en gewrichtsproblemen

  • cardiovasculair

  • hypertensie

  • psychologische klachten


Dieet

Een krant zorgde voor controverse toen het argumenteerde dat er onvoldoende bewijs is om te zeggen of rood en verwerkt vlees slecht voor ons is, ondanks jarenlange begeleiding die dat beweert. Het leidde ook tot een groeiend debat: hoe waardevol kunnen universele voedingsrichtlijnen voor individuen zijn? In de afgelopen decennia hebben populaire plannen voor gewichtsverlies grotendeels geschommeld tussen vetarme strategieën, die ook door Amerikaanse gezondheidsinstanties zijn gepromoot, en koolhydraatarme. Velen van hen lijken vooral goed te werken voor sommige mensen en niet goed voor anderen. Gemiddeld verliezen deelnemers echter in onderzoeken waarin de twee soorten regimes worden vergeleken, dezelfde gematigde hoeveelheid gewicht. In die gevallen waarin tegengestelde diëten gelijkwaardige resultaten opleveren, vroeg Kevin Hall, een onderzoeker bij de National Institutes of Health, zich af of er in feite een andere verklaring was dan de voedingsstoffen. Hij merkte op dat veel van die diëten de neiging hadden om ten minste één gemeenschappelijke regel te hebben: vermijd verwerkt voedsel, het soort verpakte gerechten met kunstmatige smaakstoffen en ingrediënten die je niet in je keuken zou vinden die bewerkt voedsel goedkoop, gemakkelijk, lekker en op de plank maken. Het is momenteel goed voor 57 procent van het Amerikaanse dieet (een aandeel dat toeneemt). Eerdere studies hebben correlaties gevonden tussen consumptie van ultra-bewerkte voedingsmiddelen en obesitas, maar geen bewijs dat het een oorzaak is.


Bewerkte voeding

Om te zoeken naar factoren die verband houden met ultra-verwerkt voedsel dat gewichtstoename zou kunnen veroorzaken, rekruteerde Hall 20 volwassenen tussen de 18 en 45 jaar om vier weken naar een ziekenhuisafdeling in het NIH Clinical Center te gaan. Ze werden elk willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen. Men at maaltijden die hoofdzakelijk uit ultra-verwerkte voedingsmiddelen bestaan, waaronder veel die mensen doorgaans als gezond beschouwen: honingnoten cheerios, Yoplait-yoghurt en voorgekookte bevroren eieren. De andere groep at voornamelijk onbewerkte voedingsmiddelen, waaronder havermout, rosbief, Griekse yoghurt, verse roerei en gerst. De maaltijden aangeboden aan elke groep bevatten een equivalent aantal calorieën en verhoudingen van koolhydraten, vet en suiker; deelnemers aten zoveel als ze wilden. Na twee weken wisselden de groepen van dieet.Op het ultra-bewerkte dieet consumeerden de proefpersonen gemiddeld 500 meer calorieën per dag en wonnen ze gewicht. Een mogelijke reden: de niveaus van PYY van de deelnemers, een hormoon dat de eetlust onderdrukt, waren lager, terwijl de niveaus van ghreline, een hongerstimulerend hormoon, hoger waren. Omdat de voedingsstoffen constant waren, theoretiseren de onderzoekers, kan de verwerking zelf op de een of andere manier de hormonale veranderingen veroorzaken. In een artikel dat in mei in Cell Metabolism is gepubliceerd , schrijven ze dat "beperking van de consumptie van ultra-verwerkt voedsel een effectieve strategie kan zijn voor de preventie en behandeling van obesitas." De resultaten leken een algemene, zelfs voor de hand liggende consensus onder voedingsonderzoekers te versterken en toch genereerden ze kritiek, waarvan een groot deel de fundamentele uitdagingen benadrukt bij het ontwerpen van voedingsexperimenten. Een aanklacht tegen Hall's studie, bijvoorbeeld: het was te kort om metabolische en gedragsveranderingen waar te nemen die vaak meer dan twee weken plaatsvinden nadat een nieuw dieet is gestart. Maar zoals Hall opmerkt, zou het moeilijk zijn geweest om mensen te rekruteren om langer te leven onder zulke strenge omstandigheden. Bovendien blijven proefpersonen buiten het laboratorium vaak niet precies bij een dieet en hun gewoonten zijn zo variabel dat het lastig kan zijn om met zekerheid te zeggen of het maaltijdplan in kwestie effect heeft. Toch is het onmogelijk om te zeggen of een dieet dat in het lab werkt, zal slagen, tenzij je het in het echt kunt bestuderen.


Dieet proeven

Om te proberen te begrijpen hoe meerdere factoren het succes van een dieet kunnen beïnvloeden, werken Mayer-Davis en anderen aan opeenvolgende, meervoudige toewijzing, gerandomiseerde proeven (SMART's), waarvan de proefpersonen in haar woorden, "na verloop van tijd van de ene behandeling naar de andere overgaan, afhankelijk van hoe ze het doen. "In een voortdurende 10 maanden durende door NIH gefinancierde pilotstudie, een van de eerste die deze methode gebruikte om voedingsstrategieën te beoordelen, hebben zij en collega's willekeurig vrijwilligers tussen 19 en 30 met diabetes type 1 toegewezen die overgewicht hebben voor een van de drie diëten:

  • een vetarm #dieet  met weinig calorieën
  • een koolhydraatarm dieet met weinig calorieën
  • een mediterraans dieet.


Als ze na drie en zes maanden niet van het dieet houden, geen 2 procent lichaamsgewicht hebben verloren bij hun laatste check-in of moeite hebben met het handhaven van hun bloedsuikerspiegel, zullen ze een ander dieet gebruiken. Daarna zullen statistische analyses bepalen welke kenmerken, inclusief die met betrekking tot levensstijl, werden geassocieerd met succes, of een gebrek daaraan, voor elke behandeling.


  • Bron
  • Afbeelding is afkomstig van Google en werd gelabeld voor hergebruik