×

Yoors


exit_to_app Inloggen

480
camera_alt
Afbeelding toevoegen
60
Achilespeesontsteking

Achilespeesontsteking


  • Wat?
    • Achillespeesontsteking is een klacht die veel voorkomt. Onder andere hardlopers hebben vaak veel last van een achillespeesontsteking maar ook onder mensen die niet veel sporten komt de klacht over achillespeesontsteking veel voor. De wetenschappelijke naam voor achillespeesontsteking is tendinitis achilles. Kortweg is het een ontsteking van de achillespees die van de kuitspier naar de hiel loopt.
  • Oorzaak
    • De oorzaak van achillespeesontsteking is vaak identiek aan die van hielspoor: Overbelasting door eenzijdig of te fanatiek sporten en verkeerd schoeisel (weinig demping, geen goed voetbed, knellend) zijn in veel gevallen verantwoordelijk voor de klacht, vaak in combinatie met afwijkingen als platvoeten, doorgezakte voeten of slappe enkels. Al deze factoren dragen bij aan een onnatuurlijke belasting van de achillespees, waardoor deze beschadigd en mogelijk ontstoken raakt.
    • Andere oorzaken zijn:
      • Overpronatie, een afwijking in de stand van de voet waarbij de voet wat naar binnen zwikt.
      • Ouderdom (slijtage)
      • Beenlengte verschil
      • Overgewicht 
      • Instabiliteit van de enkels
      • Ook een plotselinge verandering van belasting kan een oorzaak zijn, zoals bergwandelen tijdens een vakantie, of een plotselinge toename van het aantal trainingskilometers bij hardlopers, bijvoorbeeld bij het trainen voor een marathon. 
      • Harde ondergrond bij het sporten
      • Ongetraind fanatiek sporten
      • Schoeisel waarbij de achillespees bekneld raakt.
      • Antibioticumgebruik: In zeldzame gevallen kan de pees ontstoken raken bij het gebruik van sommige antibiotica (o.a. fluorchinolonen, ofloxacine). Merk je dat je dan last krijgt, ga dan gelijk naar je arts.
    • Symptomen
    • Typische symptomen van achillespeesontsteking zijn de volgende:
      • Aanvankelijk treden er alleen direct na het sporten lichte pijnklachten op die na een paar uur weer verdwijnen. De pijn in de achillespees concentreert zich meestal enkele centimeters boven de hiel. Als deze klachten genegeerd worden kan de pijn aan de achillespees verergeren, en aanhouden. Bij een warming-up kunnen de pijnklachten soms weer tijdelijk verdwijnen, om na de training weer terug te komen. In ernstige gevallen is de pijn continue aanwezig, en verdwijnt deze ook in rust niet meer.
      • Vooral na rust of 's ochtends kan het gebied rond de pees en de pees zelf stijf aanvoelen. Tenslotte kan de pees wat gezwollen zijn.
      • In het geval van een achillespees-ruptuur (scheuring) treedt een hevige pijn in de achillespees op en is lopen direct onmogelijk. Ook kan de plek van de ruptuur met het oog waargenomen worden.
      • Met röntgen-foto's of soms zelfs een MRI-scan kan de diagnose eventueel bevestigd worden. Er is dan vaak kalkvorming te zien.
  • Genezen
    • Wees alert op het begin van deze klachten. Een zeurende pijn tijdens of vlak na het lopen is niet normaal. Doortrainen brengt het risico met zich mee van een verergering van de blessure en een steeds moeilijker herstel.
    • Pas de training aan
      • Vaak kan het tijdig aanpassen of stoppen van belastende trainingsvormen voldoende zijn om beginnende peesklachten te laten genezen. Vervang de looptraining tijdelijk door bv. fietsen of zwemmen.
    • Koelen
      • Als de blessure in een beginstadium verkeert, koel de achillespees dan na de training zo'n 15 minuten met ijs. Herhaal dit koelen zo'n 3-5 keer per dag. Ook als de blessure al langer bestaat, kan het zinvol blijven om de achillespees meerdere keren op een dag te koelen. Leg altijd een handdoek tussen de huid en coldpack.
    • Massage
      • Als de kuitspieren stijf zijn, laat deze spieren dan masseren.
    • Verband
      • Maak bij beginnende achillespeesklachten gebruik van een visco-elastische inlay of een achillespeesbandage. Deze hebben een toegenomen schokabsorberend vermogen en zorgen door de hakverhoging voor kunstmatige verlenging van de achillespees. Hierdoor neemt de stress op de achillespees af.
    • Schoenen
      • Speel in op mogelijke oorzaken zoals een harde ondergrond en een stijve, of versleten schoen. Laat je sportschoenen controleren en breng eventueel een schokdempende hakverhoging aan.
    • Behandeling van achillespeesontsteking en bursitis
      • Rust. Dit kan door de activiteit te limiteren. Een kleine hielverhoging (aan beide benen) van een halve cm kan de spier ontspannen, waardoor er minder rek op de de spier komt.
      • Ijs. Dit moet gedurende elk uur zo'n vijftien minuten aangebracht worden. Gebruik altijd een handdoek tussen de ijsapplicatie en de huid.
      • Cortisoneinjectie in de acute fase is niet aangewezen, hierdoor kan er een verhoogd risico ontstaan tot een ruptuur.
      • Chirurgie. Chirurgisch ingrijpen bij een achillespeesontsteking is meestal niet nodig. Bij hardnekkige ontstekingen wordt de verdikking op de achillespees soms wel schoongemaakt om het probleem te verhelpen. Hierbij wordt een snede gemaakt aan de achterzijde van de enkel, vlakbij de achillespees. Het ontstoken vlies rond de pees en het degeneratieve gedeelte worden verwijderd. Hierna wordt de achillespees weer gehecht om deze goed te laten genezen. Door het verwijderen van het slechte deel wordt de pees gestimuleerd om terug te keren in zijn normale staat.
    • Behandeling van een peesruptuur
      • Een gescheurde achillespees wordt bijna altijd geopereerd waarbij de uiteinden van de pees aan elkaar worden gehecht. Hiervoor bestaan diverse technieken. Dit wordt meestal gedaan door een snede te maken aan de achterzijde van de enkel. Na de operatie wordt de enkel en het onderbeen gedurende een tweetal weken met een gips, tape of brace gesteund, zonder dat de voet mag belast worden. Nadien twee weken tape met strekstand van de voet door een verhoogde hak waarbij progressief belasten met krukken mogelijk is. Weer twee weken later wordt de tape vervangen door een tape in 90 graden, waarbij de hakverhoging weg wordt gelaten. Dit blijft dan ongeveer weer twee weken zitten, waarna alle tape verwijderd kan worden. Meestal volgt dan nog een periode kinesitherapie.
      • De niet-operatieve behandeling, waarbij de voet in strekstand gehouden wordt met behulp van een gipsspalk of tape zodat de gebroken peesuiteinden tegen elkaar komen te liggen en aan elkaar kunnen groeien, biedt minder garanties op blijvend succes.
  • Voorkomen
    • Het risico op een achillespeesblessure neemt toe met de leeftijd. Dit geldt voor mannen in het algemeen en vrouwen na de menopauze in het bijzonder. Ook een hoger lichaamsgewicht en het hebben van suikerziekte spelen een rol.
    • Verkeerde schoenen, vaker trainen en een verandering van trainingsondergrond zorgen eveneens voor een hogere kans op een blessure van je achillespees.
    • Draag dus schoenen die goed bij je voeten passen (eventueel met steunzool) en bouw je training geleidelijk op.
  • Oefeningen
    • Excentrische kuitspieroefening 1
      • Startpositie
        • Plaats je voorvoeten op een verhoging en ga op beide tenen staan. Houd je benen volledig gestrekt gedurende de oefening.
        • Houd eventueel de muur of de reling van de trap vast om balans te houden.
      • Actie
        • Haal het niet-geblesseerde been van de rand af en zak zo ver mogelijk naar beneden met de hak van het geblesseerde been, zodat de Achillespees helemaal op rek komt. Zet daarna het andere been weer bij en ga terug naar de startpositie. Doe de oefeningen langzaam: in 4 sec. naar beneden, 1 sec. vasthouden en in 1 sec. terug. De oefeningen mogen lichte pijn opwekken.
      • Moeilijkheid
        • Als de oefeningen eenvoudig gaan, kan de grens worden opgezocht door de oefeningen te verzwaren. Dit kan door een rugzak te dragen met gewichten erin.
    • Excentrische kuitspieroefening 2
      • Startpositie
        • Plaats je voorvoeten op een verhoging en ga op beide tenen staan. Houd de knieën licht gebogen gedurende de oefening.
        • Houd eventueel de muur of een reling vast om balans te houden.
      • Actie
        • Haal het niet-geblesseerde been van de rand af en zak zo ver mogelijk naar beneden met de hak van het geblesseerde been, zodat de Achillespees helemaal op rek komt. Houd de knie steeds in dezelfde lichte buigstand gedurende de oefening. Zet daarna het andere been weer bij en ga terug naar de startpositie. Doe de oefeningen langzaam: in 4 sec. naar beneden, 1 sec. vasthouden en in 1 sec. terug. De oefeningen mogen lichte pijn opwekken.
      • Moeilijkheid
        • Als de oefeningen eenvoudig gaan, kan de grens worden opgezocht door de oefeningen te verzwaren. Dit kan door een rugzak te dragen met gewichten erin.
    • Excentrische kuitspieroefening 3
      • Startpositie
        • Ga met beide voeten op de grond geplaatst op je tenen staan. Houd de benen volledig gestrekt gedurende de oefening.
        • Houd eventueel de muur of de reling van de trap vast om balans te houden.
      • Actie
        • Haal het niet-geblesseerde been van de grond en zak langzaam in 4 sec naar beneden totdat je weer met beide voeten op de grond staat. Ga terug naar de startpositie en herhaal de oefening.
      • Moeilijkheid
        • Als de oefeningen eenvoudig gaan, kan de grens worden opgezocht door de oefeningen te verzwaren. Dit kan door een rugzak te dragen met gewichten erin.
    • Rek oefening achillespees
      • Startpositie
        • Ga staan met je handen tegen een muur waarbij je 1 been gestrekt naar achteren houdt en het andere been licht gebogen naar voren plaatst.
      • Actie
        • Houdt deze positie 8 seconden vast en wissel vervolgens van been.
      • Variant
        • Voer de oefeningen uit waarbij je het achterste been in plaats van gestrekt licht buigt.
    • Zittend isometrisch kuitspieren aanspannen
      • Startpositie
        • Ga zitten op een stoel.
      • Actie
        • Druk vanuit je tenen je hiel omhoog. Houdt dit vervolgens vast zo lang als aangegeven door de sportzorg professional.
      • Moeilijkheid
        • Je kunt de oefening ook met een gewicht op je knieën doen.




bloggingk
Ik heb er op dit moment last van, hopelijk duurt het bij mij niet even lang als bij Gertiena!
01-08-2017 16:15
01-08-2017 16:15
Gertiena
Dit is een goede blog zeg, ik heb zelf al meer als een jaar last hier van, ik moet in augustus weer bellen voor een afspraak bij de orthopeed. Eens zien wat die dan gaat doen
18-07-2017 09:21
18-07-2017 09:21