Verstopping of ontlastingincontinentie
Beide zijn ze heel vervelend. Het kan komen door een verkeerd voedingspatroon, maar er kan ook iets anders mis zijn. Er kan iets mis zijn met de bekkenbodemspieren, maar ook de werking van de endeldarm en/of de kringspier kan niet goed zijn. Daarom wordt dan ook vaak een anale manometrie gedaan. Hiermee kan de werking van de endeldarm en de kringspier gemeten worden. Dit kan aantonen of de bekkenbodemspieren moeten worden getraind, of mogelijk dat er een afwijking is aan de kringspier of endeldarm
Drukmeting in de anus
Anale manometrie, rectale manometrie is drukmeting in de anus. Het betekend dat er gemeten wordt of de kringspier en de endeldarm goed werken. Hiervoor wordt er een ballonnetje in de anus, naar het laatste stukje van de endeldarm gebracht. Deze wordt opgeblazen en gevuld met water, hierdoor kan de arts de druk in de endeldarm meten. De arts zal af en toe vragen om wat oefeningen te doen, waardoor hij kan meten hoe goed de kringspier werkt. Door het ballonnetje te vullen met water, wordt ontlasting nagebootst. Zo kan ook gemeten worden of er aandrang is of niet. De oefeningen, die de arts laat doen, bestaan vooral uit af en toe hoesten of te persen.
Voorafgaande aan dit onderzoek, zal een klysma worden gegeven, zodat het laatste stuk van de endeldarm geleegd wordt, daarna ga je op de onderzoekstafel liggen, met ontbloot onderlijf, op je linkerzijde. De arts brengt vervolgens het slangetje in, met daaraan het ballonnetje. Het onderzoek is niet pijnlijk, maar wel even vervelend, wanneer het slangetje wordt ingebracht. De duur van het onderzoek is ongeveer 20 minuten.
Ontlastingingcontinentie
Deze vorm van incontinentie komt meer bij vrouwen voor dan bij mannen. Vrouwen hebben nog weleens last van ontlastingincontinentie na een bevalling, maar ook andere oorzaken, zoals veroudering, veel persen bij harde ontlasting, welke de kringspier heeft beschadigd, maar ook een dwarslaesie of andere neurologische aandoeningen, kunnen een oorzaak zijn van ontlastingincontinentie. Een andere oorzaak is dat na een operatie, littekenweefsel is ontstaan, waardoor de rek een beetje uit de endeldarm is gegaan. Verder kan een ontsteking van de darmen een oorzaak zijn, waardoor ontlasting weglekt, maar dit kan ook door een verstopping komen, dit noemen we overloopdiarree. Bij een verstopping, lekt er diarree weg langs de obstipatie. Verwacht wordt dan niet dat er juist gelaxeerd dient te worden, omdat de ontlasting al dun is.
Onderzoek
Om te kijken wat de oorzaak is van de ontlastingincontinentie kan de arts diverse onderzoeken doen. Daarbij is anale manometrie een mogelijkheid, maar hij kan ook een endo-anale echografie gaan doen. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van geluidsgolven. Hierbij wordt een buisje in de anus geplaatst en door middel van geluidsgolven kunnen de spieren van de anus en de endeldarm zichtbaar gemaakt worden.
Ook is het mogelijk dat de arts een sigmoidoscopie doet. Hierbij kijkt hij met een slangetje en cameraatje in het laatste deel van de darm en anus. Dit onderzoek kan wel wat krampen veroorzaken en duurt ongeveer een kwartier.
Verder kan de arts een MRI scan doen of een buikoverzichtsfoto laten maken.
De behandeling
Bekkenbodemtherapie:
Hierbij wordt onder begeleiding van een therapeut, geleerd om de bekkenbodemspieren te ontspannen en aan te spannen. Er word dan gebruik gemaakt van een rectale ballon, die wordt gevuld met lucht. Zo kun je leren hoe je moet ontspannen en aanspannen van de bekkenbodemspieren en omgaan met aandrang.
Anale pluggen:
of ook wel tampons genoemd, deze dienen om de ontlasting niet weg te laten lekken maar om de ontlasting tegen te houden. Dit wordt door sommige mensen wel als vervelend ervaren.
Darmspoelingen:
Dagelijks de darm spoelen, waardoor er geen ontlasting meer in de darmen aanwezig is.
Neuromodulatie:
Dit is een apparaatje wat de zenuwen in de onderrug prikkelt, hiermee wordt ook veel succes behaald.
Operatie:
Er kunnen scheurtjes in de kringspier zijn ontstaan, door dit operatief te herstellen kan er verbetering optreden.
Stoma:
Hierbij wordt er een zakje op de buik geplaatst, die de ontlasting opvangt en dus niet meer via de darmen en de anus het lichaam verlaat.
Welke behandeling geschikt is, hangt af van wat het onderzoek uitwijst. Meestal zal een bekkenbodemtherapie worden aangeraden. Dit heeft veelal een goed effect. Ook de neuromodulatie kan een goed effect geven, dit is een vrij nieuw soort behandeling, maar er zijn veel mensen die er baat bij hebben. Een stoma komt eigenlijk alleen in aanmerking, als alle andere behandelingen niet helpen.
