×

Yoors


exit_to_app Inloggen

480
camera_alt
Afbeelding toevoegen
60
Marktwerking in de zorg: operatie geslaagd, patiënt overleden

Marktwerking in de zorg: operatie geslaagd, patiënt overleden


Niet zo lang geleden liep ik na lange tijd weer eens een poosje mee in een middelgroot ziekenhuis doordat mijn vader een zware darmoperatie moest ondergaan, en heb ik weer even volop kunnen genieten van de ‘geneugten’ van de marktwerking in de zorg. Hoewel ik dacht toch redelijk bekend te zijn met de nadelen, is het altijd weer een spectaculaire belevenis om een update te krijgen wanneer een van je dierbaren deze zogenaamde vooruitgang aan den lijve mag ondervinden.

Er werd namelijk met het zogeheten ERAS-programma gewerkt, wat staat voor Enhanced Recovery After Surgery, oftewel: versneld herstel na operatie. Sinds een aantal jaren werken veel ziekenhuizen naar volle tevredenheid met dit programma. Betere pijnbestrijding, zo kort mogelijk bedrust en meer en sneller bewegen zouden het herstel gunstig beïnvloeden. Dat de zorg na operaties hier en daar verbeterd kon worden zal ik beslist niet ontkennen. Maar hoegenaamde betere zorg gebruiken als dekmantel om patiënten sneller te kunnen ontslaan omdat het bedrijfstechnisch (let op dat woord!) gunstig is, is ronduit stuitend. Het enthousiasme van ziekenhuizen waarmee ze dit ERAS-programma en andere soortgelijke programma’s binnenhalen geeft dan ook te denken. De gemiddelde ligduur in ziekenhuizen is het laatste decennium een race to the bottom geworden. Hoe korter de ligduur, hoe beter je het schijnt te doen als ziekenhuis. Efficiënt werken noemen ze dat, geloof ik.

Spartaans regime

Wat dit efficiënte werken en het ERAS-programma in de praktijk betekent, heeft mijn vader aan den lijve kunnen ondervinden. Direct na de operatie trad het strakke protocol in werking: vanaf dag één(!) werd in een razend tempo het bewegen en uit bed zijn opgebouwd. Patiënten moeten zes(!) uur per dag uit bed en twee keer per dag een wandeling over de afdeling maken. Alles onder het mom dat het goed zou zijn voor het herstel. Dat het doel van dit ‘regime’ vooral gericht was op ontslag op dag vijf en dat voor deze operatie een paar jaar geleden nog tien tot veertien dagen stond, lieten ze voor het gemak maar even achterwege. Ook de pyjama en ochtendjas zijn heden ten dage verbannen en alleen gewone kleding is nog toegestaan, ongetwijfeld met het idee dat dit het herstel nog meer zal bespoedigen. Dat mijn vader al na drie dagen compleet uitgeput was en hard-hollend achteruit ging, had niemand echter in de gaten. Want naast de liefdevolle verzorging die hij zeker ook kreeg, durfde niemand af te wijken van dit programma. De maat voor mij was vol toen ik op dag vier mijn vader uitgeput, compleet van slag en als een wrak, half hangend aantrof in een stoel. Nadat ik verbijsterd en met de rook uit mijn oren mijn vader terug in bed had gelegd - ondertussen briesend dat het hier toch geen Noord-Korea is - maakte ik even een ‘babbeltje’ met een van de verpleegkundigen. Nog diezelfde avond was het hele programma van de baan en kwam er zorg op maat.

De race to the bottom is qua ligduur geslaagd volgens ziekenhuizen. Trots slaan ze zichzelf op de borst en omarmen ze enthousiast talloze programma’s die de ligduur aanzienlijk verkorten - soms zelfs met meer dan 50% - en kijken ze glunderend naar de cijfers en winstmarges. Dat patiënten al jarenlang als wrakken naar huis gaan, er onnodig veel heropnames zijn, en patiënten doodsangsten uitstaan, schijnt onbelangrijk te zijn. De tijd dat je rustig mag herstellen in een ziekenhuis is voorgoed voorbij. Want zoals het een goed bedrijf betaamt ligt de focus op lopendebandwerk, productie draaien, logistiek, een snelle doorloop en winst maken.

Toepasselijker kan haast niet: operatie geslaagd, patiënt overleden…




zonnebloem
Vreselijk is dat en in België is het niet anders, met een beetje geluk kan je wat tijd krijgen in sommige ziekenhuizen, maar doorgaans zelfde verhaal hier. En dat is niet nieuw. Toen ik mijn 3e darm-operatie had in 1992 zou het gaan om een weekopname, voormiddag operatie en namiddag kwamen ze vragen of ik iemand had die ik kon contacteren om me te komen ophalen !!! De wieken zaten nog in de darmen en moesten daar normaal gezien 3 dagen in blijven. Ik heb toen zo fel geprotesteerd, was ook alleenstaande moeder met 3 kinderen, en na heel wat heen en weer hebben ze me 3 dagen laten blijven, de wieken eruit en een uur later "mocht ik gaan" !!!!
20-06-2017 08:08
20-06-2017 08:08
Frank Straube
Met marktwerking heeft het eigenlijk weinig te maken. De overheid geeft iets uit handen en noemt het dan een vrije markt (personenvervoer, energie) maar alles is zodanig gereguleerd en dichtgetimmerd met regels en voorwaarden , erop inspelen als particulier bedrijf is nagenoeg onmogelijk. De overheid blijft reguleren en heeft farmacie en verzekeringswezen een monopolie positie gegeven. Vervolgens doen managers de rest, het werken op de werkvloer is schier onmogelijk geworden. Artsen en verpleegkundigen, verzorgers...beloningen vinden plaats volgens de structuren van verzekeraars en farmacie, dit maakt dus het werk waar het werkelijk om draait kansloos.
19-06-2017 15:24
19-06-2017 15:24
Nathalie Schatteman
Heel duidelijk hoe de situatie binnen zulke infrastructuren nu werkt. Jammer maar helaas
19-06-2017 14:11
19-06-2017 14:11
Cora van Dijk-Velthuizen
Helaas heel herkenbaar
19-06-2017 13:09
19-06-2017 13:09
frieke
zo gaat het er tegenwoordig aan toen, en bij de ene lukt het en bij de andere niet, jammer genoeg
19-06-2017 13:09
19-06-2017 13:09
LivingThaGoodLife
Goede blog.. belachelijk en onmenselijk dit
19-06-2017 11:49
19-06-2017 11:49
DlanoR
Er zijn operaties waarbij je inderdaad weer zo snel mogelijk aan de bak moet, daar ben ik van overtuigd maar dat is zeker niet in alle gevallen zo... een zware darmoperatie hoort daar in mijn ogen dus niet bij. Je darmen zijn enorm belangrijk voor je gezondheid... en ... meteen veel bewegen lijkt mij niet de juiste optie in het geval van een darmoperatie.....
19-06-2017 11:17
19-06-2017 11:17
Dieuwke
Dit is echt wel heel erg ja. Waar je vroeger nog een week voor in het ziekenhuis lag, is tegenwoordig een dagopname.....
19-06-2017 10:51
19-06-2017 10:51
Healing Herd
hebzucht van de grootgraaiers is in de totale zorg de religie geworden. Geld, geld, geld en nog eens geld, daar draait het om. Ook in het onderwijs. De mensen op de "werkvloer" zijn zich vaak bewust van de onmenselijkheid van het topbeleid, maar ze denken dat ze alleen staan. Ik hoop dat je vader lichamelijk en geestelijk er niks aan heeft overgehouden .
19-06-2017 10:21
19-06-2017 10:21
Ingrid Tips en meer
Goed geschreven! Voor velen herkenbaar.
19-06-2017 09:55
19-06-2017 09:55
FreeWolves
Zeer tragisch.... En we doen er allemaal aan mee "werken voor je geld" is het beleid. Tragisch dat alleen de grote magnaten daarvan profiteren en de simpele burger de slogan braaf overneemt in plaats van stopt met wát we nu eigenlijk stimuleren.... Ik ben niet voor economische groei, dat gaat toch naar de elite alleen. Wanneer gaan mensen opstaan en spreken van "tevreden, ik hoef niet nog meer"? Maar nee, we willen meer salaris, meer kopen, meer, groter, duurder... Ineens zie je dan in het ziekenhuis wat dat precies betekent.
19-06-2017 09:21
19-06-2017 09:21
LWAlmanak
Tegen de tijd dat wij een nieuwe heup nodig hebben, is het slechts dagbehandeling en word je staande geopereerd... Triest die marktwerking, schandalig! Hoop dat het met je vader goed is gekomen?
19-06-2017 09:16
19-06-2017 09:16
johan_jongedijk
ja de vooruitgang is een grote stap achteruit dat heb je goed hoor
19-06-2017 09:08
19-06-2017 09:08
☆ Yoortainment2day ☆
Doot ditzelfde protocol ben ik mijn twee jarige zoon tot twee keer aan toe bijna kwijtgeraakt. Marktwerking...
19-06-2017 08:50
19-06-2017 08:50
FranciscaKookt
Goed stuk. Ik herken wel het eea hieruit. Door alle regels, statistieken en wetten is men in de zorg het besef kwijt geraakt dat ze nog altijd met een mens, een individu te maken hebben..
19-06-2017 06:55
19-06-2017 06:55
Walkoflife
Wat een goed stuk zeg!! Ik herken het wel. Het is de tragiek van deze tijd, alles moet snel, omdat we te druk zijn met randzaken, bijzaken. Fijn dat je vader een dochter heeft die mondig genoeg is om er wat van te zeggen!
19-06-2017 05:40
19-06-2017 05:40
Kim.Heijermans
Goh, ik wist niet dat het in Nederland zo rampzalig gesteld was met de zorg. Ik heb in februari een week met mijn zoon van toen 6 maanden in het ziekenhuis gelegen omdat hij een zware longontsteking had. Hij kreeg alle zorg die nodig was en er werd NIKS gehaast of bespoedigd. Ik kreeg zelfs de tijd om na te denken of ik een test bij hem wou laten doen die wat duurder was!! Hopelijk wordt alles daar ooit, liever laat dan nooit, weer wat menselijker!!
19-06-2017 00:47
19-06-2017 00:47
verbegbijazz
Het privatiseren van de zorg is een drogreden van de VVD, meneer Hoogervorst heeft dit bij een Bami-akkoord zo geregeld.Nederlanders stemmen massaal op de VVD.
18-06-2017 23:51
18-06-2017 23:51
greadine
Geheel mee eens .Te snel, te vlug moet alles.
18-06-2017 23:42
18-06-2017 23:42
Hans van Gemert
Ernstige ontwikkelingen, waar we ons ernstige zorgen over moeten maken
18-06-2017 22:29
18-06-2017 22:29
Ellie B
Ook zelf meegemaakt. Waar ik nog steeds last van heb. Het moet allemaal te snel.
18-06-2017 22:15
18-06-2017 22:15
Only Me With Anxiety
Helaas herkenbaar, Dit is niet alleen in ziekenhuizen zo ook in een geestelijke gezondheidszorg kan het niet snel genoeg genoeg gaan. De vele maatregelen die gemaakt zijn, zouden de maat op zorg moeten versterken maar is echt ver te zoeken.
18-06-2017 22:03
18-06-2017 22:03
MereltjevanBrabant
Herkenbaar, voor de ziekenhuizen zijn de patiënten nummers en winsten geworden. De verpleegster of arts die anders wil, krijgt daar gewoon weg de tijd niet voor. Dat het heel snel (zonder te letten op de mens) revalideren en naar huis sturen veel risico's, ellende en op nieuw opnames met zich mee brengen deert niet. Nieuwe opname, nieuwe kosten, nieuwe ronde nieuwe kansen....op winst maken dan vooral . De zieke mens te zwak om op te komen voor zichzelf word niet gehoord en slechts wanneer een sterke persoonlijkheid boos aan de bel trekt word het programma met morren aangepast. Niet klagen, even doorzetten, zij weten toch wat goed voor je is
18-06-2017 21:40
18-06-2017 21:40
Mental Qi
Confronterend voor de zorg en gelukkig gaat het niet overal zo. Wel triest als je het wel hebt meegemaakt.
18-06-2017 20:59
18-06-2017 20:59
MonsterMam
Idem in BelZiek. 1-2-3 en Volgende.
18-06-2017 20:31
18-06-2017 20:31